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糖尿病的病因、病机

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发表于 2017-5-25 16:58:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
糖尿病发病主要有禀赋不足,过食肥胖,劳倦过度,七情所伤,外邪侵袭等因素所致,导致“虚”“热”“瘀”三个主要病理环节。
“虚”主要是阴虚,其次是气虚。糖尿病初起常以阴伤燥热,以至燥热伤气,形成气阴两虚,亦有本身禀赋不足,年老体衰,五脏虚弱,气血两虚,表现为气阴不足之象。有的患者阴虚日久,阴损及阳,导致肾阳亦虚,形成阴阳两虚。
“热”主要是燥热,其次为热毒。糖尿病大多为肾阴不足,津血亏耗,内生燥热,过食肥胖,中有积热,胃中燥热,燥热之部位不同,表现症状各异。例如,肺中燥热,津液耗伤,引水自救,故烦渴引饮。胃属阳土,脾主肌肉,胃喜湿恶燥。胃中燥热则消谷善饥,肌肉消瘦。阴虚燥热,兼感外邪,产生热毒,侵犯肌肤则生疮、疖、肿毒。
“瘀”即瘀血,瘀血是糖尿病的主要继发性致病因素。阴精与血液同类,相互滋生转化,阴虚燥热,津亏液少,不能载血畅行,或阴虚燥热,煎熬营血,血液浓缩涩滞或正气虚弱,流摄失权,推血无力,血行缓慢,血液停滞。
总之,糖尿病是以肾阴亏虚为本,肺胃燥热为标,继发瘀血停滞,三者是该病主要病理环节,三者之间不是孤立的,而是互相影响,互相转化。
阴虚、燥热、气虚均可导致血行不利,血滞瘀阻,瘀阻部位异继发病征亦异。例如,瘀阻眼络,则眼疾;瘀阻肢体经脉,则偏瘫、痹痛;肾络瘀阻,则尿闭水肿;瘀阻心脉,则胸痹。瘀血一成,不仅阻滞气机,影响水谷精微和津液输布,加重消渴,亦可瘀阻化热,更伤已虚之气阴,致使瘀血更甚。
阴虚,燥热,瘀血三者互相影响,互为因果,甚至形成恶性循环,导致病情缠绵,久而不愈或滋生他病,形成复杂兼夹病证,更有气阴虚弱、瘀血阻络,津气不化,痰浊内生,痰浊阻窍则出现神昏窍闭之危象。
3 糖尿病的临床表现
糖尿病辨证分型,大多参照中医理论,根据多饮、多食、多尿等三大主症的不同表现,分为上、中、下消三型而施治,也要参照阴阳盛衰分为阴虚、阳虚、阳亢、气阴亏虚,阴阳两虚等证型。以脏腹结合阴阳亏虚,分为胃热阴虚、肺胃热盛、肺盛阴虚、肾阴亏虚、肾阳亏衰等证型,也可根据糖尿病不同并发症的临床表现,分成不同证型。糖尿病肾病可分为“三期”即早期、临床期、肾衰期。
“三型”即:肝肾气阴两虚,脾肾气阳两虚,心肾气阳两虚。
“五候”即:瘀血阻滞、肝阳气滞、膀胱湿热、肺胃燥热、血虚失养。

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