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糖尿病的中医辨证论治(2)

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发表于 2017-5-21 09:57:16 | 显示全部楼层 |阅读模式


糖尿病在中医上属于消渴病范畴,中国几部重要的中医典籍都对此病有记载。《黄帝内经》有“消瘅、肺消、消中”等,书中对病因病理、临床表现、治疗原则和预后都分别作出了论述。汉朝张仲景《金匮要略》中则详细讲述了辨证论治的方法。

糖尿病的典型症状是“三多一少”:多饮、多尿、多食和体重减少。中医将糖尿病的“三多”称谓为“三消”,即“多饮为上消,多食为中消、多尿为下消”。其病机与“虚”(气虚、阴虚)、“燥”(燥热)、“血”(淤血)有关。阴虚燥热为主;阴虚为本,燥热为标。肺、胃、肾三脏的损伤是消渴病的病位基础,水液代谢紊乱则是消渴症的病理基础。糖尿病有综合性的致病因素,与嗜酒、喜食膏腴、过度精神紧张有关;又以三者综合发病的患者为多数。虽然发病原因可能不一样,但是病是相同的,后都损伤到肺、胃、肾,终导致消渴症状的出现。

积热伤阴,阴虚火旺,耗损肺、脾、胃、肾诸脏。热伤肺阴,肺液干涸,敷布失职,多饮而烦渴不止。邪伤胃阴,胃火炽盛,消谷善饮,肌肉消瘦。热邪伤肾,肾阴亏虚,精气不足,固摄失权,精微不藏,多尿而频,或有甜味,或如脂膏。因此根据病因病机的不同,应采用不同的方法进行辨证治疗。

1、如证见:燥热内生、长期过食甘肥,醇酒厚味,以致脾胃运化失职,积热内蕴,化燥伤津者。有意欲长寿,或快情纵欲,长时服用温燥壮阳之剂者。或久病误服温燥之品致使燥热内生,阴津亏损者。常用处方有白虎加人参汤、玉女煎、麦门冬汤、消渴汤、玉泉丸、玉液汤、千金黄连丸、增液承气汤、竹叶黄芪汤、五味消毒饮等。

2、如证见:五志化火、长期过度精神刺激,情绪紧张,五志过极,火热内生,灼阴伤肺而失治节者。有忧愁思虑,情怀不畅,心气郁结,郁而化火,心火亢盛,致心脾精血暗耗,肾阴亏损,水火不济者。常用处方有黄芪汤、增液汤、玉液汤、生脉散、六昧地黄汤、降糖甲片、降糖合剂、自拟益气养阴汤等。

3、如证见:肾阴亏虚、先天禀赋不足,肾脏素虚者。病后阴血亏衰,火旺阳亢,消灼阴津者。因房室不节,劳伤过度,伤耗阴津,肾阴亏损者。阴虚火旺,上蒸肺胃,遂致肾虚、肺燥、胃热发为消渴者。常用处方有一贯煎、知柏地黄丸、六味地黄丸、天花粉散、枸杞汤、大补阴丸、生脉散等。

糖尿病可发生于任何年龄;随着病程延长,容易导致心、脑、肾、神经及眼睛等组织器官的慢性进行性病变。进行积极的治疗是相当必要的。应用中医的辩证论治,使用中药的整体性治疗会取得良好的疗效。患者还需要控制饮食,为自己拟定糖尿病饮食食谱;多运动,每周三次力量训练是适宜的。做到“管住嘴、迈开腿”,加上中医药的调理,糖尿病的治疗效果自然会更好。


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